目次
退職手当関係
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| 様式番号 | 様式名 | ダウンロード | |||
| 就職報告用データ | Excel | 作成 ガイド |
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| 様式第1号 | 退職報告書兼退職手当請求書 | Word | 記載例 | ||
| 様式第2号 | 履歴事項確認書 | Word | 記載例 | ||
| 様式第3号 | 職員情報変更届 | Word | 記載例 | ||
| 様式第4号 | 総代者選任届 | Word | |||
| 様式第5号 | 退職の理由書 | Word | |||
| 様式第6号 | 市町村等職員退職票 | Word | |||
| 様式第7号 | 市町村職員在職票 | Word | |||
| 様式第9号 | 受給資格者氏名住所変更届 | Word | |||
| 様式第10号 | 受給期間延長等申請書 | Word | |||
| 様式第12号 | 求職活動申告書 | Word | |||
| 様式第13号 | 基本手当に相当する退職手当等請求書 | Word | |||
| 様式第14号 | 公共職業訓練等受講届 | Word | |||
| 様式第15号 | 公共職業訓練等通所届 | Word | |||
| 様式第16号 | 公共職業訓練等受講証明書 | Word | |||
| 様式第17号 | 傷病手当に相当する退職手当支給申請書 | Word | |||
| 様式第20号 | 高年齢受給資格者求職活動申告書 | Word | |||
| 様式第21号 | 特例受給資格者求職活動申告書 | Word | |||
| 様式第22号 | 高年齢求職者給付金に相当する退職手当請求書 | Word | |||
| 様式第23号 | 特例一時金に相当する退職手当請求書 | Word | |||
| 様式第24号 | 就業手当に相当する退職手当支給申請書 | Word | |||
| 様式第25号 | 再就職手当に相当する退職手当支給申請書 | Word | |||
| 様式第26号 | 就業促進定着手当に相当する退職手当支給申請書 | Word | |||
| 様式第27号 | 常用就職支度手当に相当する退職手当支給申請書 | Word | |||
| 様式第28号 | 移転費に相当する退職手当支給申請書 | Word | |||
| 様式第29号 | 求職活動支援費（広域求職活動費）に相当する 退職手当支給申請書 |
Word | |||
| 様式第30号 | 求職活動支援費（短期訓練受講費）に相当する 退職手当支給申請書 |
Word | |||
| 様式第31号 | 求職活動支援費（求職活動関係役務利用費）に 相当する退職手当支給申請書 |
Word | |||
| 様式第34号 | 懲戒免職等処分に関する報告書 | Word | |||
| 様式第35号 | 退職手当支払差止に関する報告書 | Word | |||
| 様式第36号 | 禁錮以上の刑に処せられた報告書 | Word | |||
| 様式第37号 | 定年前再任用短時間勤務職員免職処分に関する 報告書 |
Word | |||
| 様式第38号 | 懲戒免職等処分を受けるべき行為に関する報告書 | Word | |||
| 様式第39号 | 懲戒免職相当理由通知報告書 | Word | |||
| 様式第40号 | 受給者の状況報告書 | Word | |||
| 退職所得の受給に関する申告書 ※国税庁ホームページ内の入力用PDFファイルが 開きます。 |
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退職手当負担金関係
消防団員等公務災害関係
| 様式番号 | 様式名 | ダウンロード | |||
| 様式第1号 | 非常勤消防団員等公務災害発生通知書 | Word | |||
| 様式第3号 | 送金口座依頼書 | Word | |||
| 様式第4号 | 口座届出書（病院、薬局等用） | ||||
| 別記様式第1号 | 損害補償費支払請求書 | Excel | |||
| 別記様式第3号の1 | 事故状況等証明書 | Excel | |||
| 別記様式第4号 | 療養補償費内訳書 | Excel | |||
| 病院・診療所用 診療費請求明細書 | Excel | ||||
| 薬局用 調剤費請求明細書 | Excel | ||||
| 柔道整復師用 施術料請求明細書 | Excel | ||||
| 別記様式第5号 | 休業補償費内訳書 | Excel | |||
| 別記様式第10号 | 休業援護金請求書 | Excel | |||
| 福祉事業費の受領に関する委任状 | Word | ||||
消防団員退職報償金関係
| 様式番号 | 様式名 | ダウンロード | |||
| 退職所得の受給に関する申告書 ※国税庁ホームページ内の入力用PDFファイルが 開きます。 |
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非常勤職員公務災害関係
| 様式番号 | 様式名 | ダウンロード | |||
| 様式第1号 | 公務災害認定請求書 | Word | |||
| 様式第1号の2 | 通勤災害認定請求書 | Word | |||
| 様式第2号 | 労働者災害補償保険法適用外に関する報告書 | Word | |||
| 様式第2号の2 | 現認書 | Word | |||
| 様式第2号の3 | 災害状況報告書 | Word | |||
| 様式第2号の4 | 見取図 | Word | |||
| 様式第4号 | 療養補償請求書 | Word | |||
| 2号紙 診療費請求明細 | Word | ||||
| 3号紙 調剤費請求明細 | Word | ||||
| 5号紙 移送費請求明細 | Word | ||||
| 転医届 | Word | ||||
| 補装具証明書 | Word | ||||
| 様式第5号 | 休業補償費・休業援護金請求書 | Word | |||
| 様式第5号の2 | 補償基礎額算定書 | Excel | |||
| 様式第17号 | 送金口座依頼書 | Word | |||
| 様式第18号 | 口座届出書（病院、薬局等用） | ||||
| 治ゆ報告書 | |||||
| 様式第42号 | 非常勤職員等報告書 | Excel | |||
交通災害等共済関係
| 様式番号 | 様式名 | ダウンロード | |||
| 様式第3号 | 新入学児童等数報告書 | Word | |||
| 様式第4号 | 共済事業月報 | Excel | |||
| 様式第4号の2 | ともすけ共済掛金還付申請書 | Word | |||
| 様式第5号 | 交通災害共済請求書 | Word | 記載例 | ||
| 様式第1号 | 不慮の災害共済請求書 | Word | 記載例 | ||
| 様式第6号 | 診断書 | ||||
| 様式第7号 | 後遺障害診断書 | ||||
| 様式第10号 | 奨学援護金請求書 | Word | |||
| 様式第11号 | 奨学援護金に関する現状報告書 | ||||
| 様式第12号 | 奨学援護金に関する異動報告書 | ||||