様式第2号の4
見取図
経路図兼現場見取図	
災害発生状況写真又は動作図	
(注)　1　災害発生状況写真又は動作図は、受傷の状況、受傷部位がわかるように写真を貼付するか絵図を記載すること。
　　　2　交通事故の場合は、「事故発生状況報告書」も作成すること。